Sueño en menores de un mes: despertares esperables y signos de alarma

En el recién nacido, despertar con frecuencia puede ser fisiológico. La dificultad para despertar, la mala alimentación o los cambios respiratorios requieren otra lectura clínica.

El recién nacido no tiene que dormir toda la noche

En el primer mes, el sueño está distribuido en varios periodos a lo largo del día y la noche. Los ciclos todavía son inmaduros y los despertares frecuentes son esperables. Algunos recién nacidos duermen tramos de una o dos horas; existe variabilidad y un número aislado de horas no define enfermedad. [1]

La orientación debe considerar alimentación y crecimiento. No se deben prolongar los intervalos de alimentación con el objetivo de conseguir más sueño: la necesidad de despertar al bebé para las tomas se individualiza según edad, evolución ponderal y situación clínica. [2]

La evaluación va más allá de contar despertares

Pregunta cómo se alimenta, cómo despierta y si el patrón cambió respecto a días previos. Una dificultad nueva para despertar o succión débil no debe interpretarse como que “por fin duerme bien”. En el neonato, los signos de enfermedad pueden ser sutiles y progresar rápidamente. [3]

Signos de alarma: no atribuirlos al sueño

• Emergencia: no logra despertar, presenta marcada debilidad, labios o lengua azulados/grisáceos, ausencia de respiración o dificultad respiratoria importante. Activar atención de urgencia; en México, llamar al 911.
• Valoración inmediata: succión débil, incapacidad para completar tomas, reducción del movimiento o del tono, vómito verde o cambio llamativo del estado habitual.
• Fiebre: una temperatura rectal de 38 °C o más en un menor de un mes requiere evaluación médica inmediata; no observar en casa esperando que ceda.

La somnolencia inusual y un cambio agudo de alimentación también requieren valoración oportuna. Dormir muchas horas no es tranquilizador si el bebé no se alimenta o responde como antes. [3] [4]

Acompañar con sueño seguro

Indicar decúbito supino en cada sueño, superficie firme, plana y no inclinada, con sábana ajustada y sin almohadas, cobijas sueltas ni objetos blandos. Compartir habitación, con una superficie de sueño separada. Evitar que el cansancio termine en sueño compartido en sofá o sillón. Estas medidas se mantienen aunque el bebé despierte con frecuencia. [5]